Boala Parkinson și somnul

Boala Parkinson este o tulburare complexă de mișcare despre care se crede că afectează cât mai mulți 1 milion de oameni in Statele Unite. Este mai frecventă la adulții în vârstă, afectând 10% dintre cei peste 80 de ani . Deși majoritatea simptomelor pot fi gestionate medical, există în prezent nici un leac cunoscut .

Se estimează că două treimi dintre cei afectaţi cu boala Parkinson se luptă pentru a obține un somn de calitate. De fapt, problemele de somn sunt din ce în ce mai recunoscute ca un potențial indicator precoce al bolii Parkinson.

Tulburările de somn la pacienții cu Parkinson contribuie la factori de risc pentru declin cognitiv , iar declinul cognitiv în sine este cunoscut exacerba tulburările de somn . În plus, tulburările de somn la cei care suferă de boala Parkinson influențează negativ starea de alertă în timpul zilei și calitatea vieții, nu numai pentru pacient, ci și pentru îngrijitor.



Înțelegerea interacțiunii complexe dintre boala Parkinson și somn este un pas important în obținerea unei calități mai bune a somnului pentru pacienții cu Parkinson.



De ce pacienții cu Parkinson au probleme cu somnul?

În ciuda faptului că au tremor în timpul zilei, pacienții cu Parkinson nu tremura în somn . Cu toate acestea, atât boala Parkinson în sine, cât și medicamentele folosite pentru a o trata pot da naștere la o serie de probleme de somn care duc la insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei.



Pacienții cu simptome motorii pot avea dificultăți în ajustarea pozițiilor de dormit pentru a se simți confortabil. Alții pot experimenta halucinații nocturne supărătoare atunci când încearcă să adoarmă. Acestea pot fi un rezultat al medicamentelor sau al tulburărilor cognitive.

La rândul său, somnolența excesivă în timpul zilei (EDS) poate apărea ca o consecință a somnului prost noaptea. Poate fi declanșat și de medicamente. Pacienții cu Parkinson care suferă de EDS pot prezenta un risc mai mare de accidente și nu pot desfășura activități în siguranță, cum ar fi conducerea unui autovehicul.

Deoarece insomnia merge frecvent mână în mână cu anxietatea și depresie , poate fi un factor care contribuie la problemele de somn la persoanele cu boala Parkinson. Din acest motiv, medicii caută adesea tulburări de sănătate mintală la persoanele cu boala Parkinson care au probleme de somn.



Pe lângă alte probleme de somn, persoanele cu boala Parkinson par a fi mai susceptibile la anumite condiții de somn:

  • Tulburări de ritm circadian: Dopamina redusă poate modifica semnificativ organismul ciclu somn-veghe . Această perturbare a ritm circadian le pot schimba programul de somn, dând naștere la insomnie și somnolență în timpul zilei.
  • Tulburare de comportament în somn REM: Tulburare de comportament în somn REM este una dintre cele mai frecvente tulburări de somn observate la persoanele cu boala Parkinson, care afectează până la 50 la sută dintre pacienți . Această tulburare îi determină pe oameni să își împlinească visele, deși nu sunt conștienți de acest comportament. Mișcările lor fizice se pot traduce prin acțiuni violente, cum ar fi lovirea unui partener de dormit. Spre deosebire de somnambulism, cei care suferă de tulburare de comportament în somn REM își amintesc de obicei visele și le descriu ca fiind vii. Tulburare de comportament în somn REM adesea începe cu ani înainte ca boala Parkinson să fie diagnosticată și pare a fi un factor de risc pentru un declin cognitiv mai sever. Obțineți cele mai recente informații în somn din buletinul nostru informativAdresa ta de e-mail va fi folosită numai pentru a primi newsletter-ul gov-civil-aveiro.pt.
    Mai multe informații pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
  • Apnee obstructivă de somn: Oameni cu apnee obstructivă de somn (OSA) suferă defecțiuni repetate ale respirației care perturbă calitatea somnului, adesea însoțite de sforăit și gâfâit. Persoanele care suferă de boala Parkinson prezintă adesea obstrucție a căilor aeriene superioare, boală pulmonară restrictivă și alți factori care contribuie la o o șansă mai mare de a dezvolta OSA .
  • Sindromul picioarelor nelinistite: Sindromul picioarelor nelinistite se caracterizează printr-o dorință irezistibilă de a mișca picioarele, mai ales când se află în repaus. Această tulburare de somn afectează între 30 și 80% dintre persoanele cu boala Parkinson și apare adesea foarte devreme în boală . Unii cercetători susțin că apariția concomitentă a bolii Parkinson și a sindromului picioarelor neliniştite poate fi legată de starea corpului. lipsa dopaminei .
  • Nocturie: Urinarea frecventă pe timp de noapte sau nicturia afectează Marea majoritate a pacienților cu Parkinson într-o oarecare măsură. Deși din punct de vedere tehnic nu este o tulburare de somn, urinarea frecventă pe timp de noapte afectează calitatea somnului și poate duce la un somn fragmentat și mai puțin reparator.

Relația dintre boala Parkinson și somn

Nu este clar dacă somnul deficitar determină agravarea simptomelor parkinsoniene sau dacă agravarea simptomelor parkinsoniene cauzează un somn slab. În multe cazuri, este probabil un caz de bidirecționalitate, fiecare exacerbându-l pe celălalt.

Somnul fragmentat și privarea de somn par să lase creierul mai vulnerabil la stresul oxidativ , care a fost legat de dezvoltarea bolii Parkinson. Boala Parkinson nu este de obicei diagnosticată până când indivizii au dezvoltat suficiente simptome motorii, moment în care o parte semnificativă a celulelor creierului a fost deja deteriorată. Dacă calitatea slabă a somnului sau tulburările de somn prefigurează dezvoltarea simptomelor parkinsoniene , acestea ar putea fi utile în diagnosticarea precoce a bolii.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica relația cu mai multe fațete dintre boala Parkinson și somn. O mai bună înțelegere a acestei conexiuni poate oferi experților medicali oportunitatea unică de a examina persoanele cu risc și poate întârzia debutul bolii.

Probleme de somn Parkinson: diagnostic și tratament

Boala Parkinson este cronică și progresivă, ceea ce înseamnă că tinde să se agraveze în timp. Cu toate acestea, există opțiuni de tratament care pot ajuta la gestionarea simptomelor și le permit pacienților să aibă un somn mai odihnitor.

Cel mai simplu mod de a începe să dormi mai bine cu boala Parkinson este adoptarea unor obiceiuri sănătoase de somn. Igiena somnului sfaturi pentru bolnavii de boala Parkinson includ:

când se va întoarce proiectul mindy
  • Respectând orele obișnuite de culcare
  • Urmând o rutină consecventă înainte de culcare, cu activități liniștitoare, cum ar fi ascultarea muzicii sau citirea unei cărți liniștitoare
  • Faceți exerciții fizice regulate, de preferință devreme în cursul zilei
  • Obținerea unei expuneri adecvate la lumină, fie în aer liber, fie prin terapie cu lumină
  • Evitați somnul lung și somnul târziu în timpul zilei
  • Crearea unui mediu de dormit răcoros, întunecat și confortabil
  • Restricționarea activităților de culcare doar la sex și somn
  • Oprirea ecranelor cu o oră înainte de culcare
  • Reducerea aportului de lichide înainte de culcare
  • Evitați cofeina, alcoolul și tutunul
  • Să mănânci o dietă sănătoasă și să eviți mesele copioase noaptea

Terapia cu lumină , exercițiu , și stimularea profundă a creierului au fost utilizate cu succes pentru a îmbunătăți calitatea generală a somnului și pentru a trata afecțiuni specifice, cum ar fi tulburarea de comportament în timpul somnului REM, la pacienții cu boala Parkinson. Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) s-a dovedit eficientă în reducerea insomniei la adulții sănătoși, deși sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la efectele CBT la pacienții cu boala Parkinson.

Pacienții care suspectează că problemele lor de somn pot fi cauzate de o tulburare de somn ar trebui să-și întrebe medicul despre testele adecvate, cum ar fi un studiu de somn cunoscut sub numele de polisomnografie. Acesta este un examen peste noapte, în timpul căruia mai mulți senzori monitorizează etapele de somn, mișcările ochilor și alte date pertinente pentru a identifica tulburările de somn.

Dacă o tulburare de somn este diagnosticată, tratarea acestei tulburări poate ajuta la abordarea consecințelor sale potențiale. De exemplu, la pacienții cu tulburare de comportament în somn REM, este important să se asigure siguranța mediului de dormit pentru a evita rănirea pacientului sau a partenerului de dormit care se poate întâmpla atunci când își realizează visele. În schimb, un pacient cu apnee obstructivă în somn poate alege să folosească un aparat CPAP pentru a încuraja respirația neîntreruptă în timpul somnului.

O varietate de medicamente și ajutoare pentru somn, cum ar fi melatonina, sunt utilizate pentru a trata simptomele bolii Parkinson legate de somn. Dacă suferiți de probleme de somn, consultați-vă medicul înainte de a lua orice medicamente fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră poate dezvolta un plan de tratament special adaptat pentru a se potrivi situației dumneavoastră. Aceasta poate însemna schimbarea medicamentelor, gestionarea dozelor, modificarea programelor sau eliminarea medicamentelor care interferează cu somnul.

  • A fost de ajutor articolul?
  • da Nu
  • Referințe

    +21 surse
    1. 1. Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC. (2019, 13 august). Boala Parkinson: provocări, progres și promisiune. Preluat la 18 septembrie 2020, de la https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
    2. 2. Gonzalez-Usigli, H.A. (2020, mai). Versiune profesională a manualului Merck: boala Parkinson. Preluat la 18 septembrie 2020, de la https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease
    3. 3. MedlinePlus: Biblioteca Națională de Medicină (SUA). (29 noiembrie 2019). Boala Parkinson. Preluat la 18 septembrie 2020, de la https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
    4. Patru. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R. și O'Sullivan, J. D. (2018). O privire de ansamblu asupra somnului și a disfuncției circadiene în boala Parkinson. Journal of Sleep Research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, A. M., Thomas, M. G., Gasson, N. și Bucks, R. S. (2016). Relația dintre somn și cogniție în boala Parkinson: o meta-analiză. Recenzii de medicamente pentru somn, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
    6. 6. Amara, A. W., Chahine, L. M. și Videnovic, A. (2017). Tratamentul disfuncției de somn în boala Parkinson. Opțiuni de tratament actuale în neurologie, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
    7. 7. Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC. (2020, 10 iunie). Boala Parkinson: Speranța prin cercetare. Preluat la 18 septembrie 2020, de la https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
    8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J. și Bowers, D. (2018). Tulburări de somn și severitatea depresiei la pacienții cu boala Parkinson. Creier și comportament, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
    9. 9. Videnovic, A. și Golombek, D. (2013). Tulburări circadiene și de somn în boala Parkinson. Neurologie experimentală, 243, 45–56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
    10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A. și Gagnon, J. F. (2017). Tulburare de comportament în somn REM și tulburări cognitive în boala Parkinson. Sleep, 40(8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
    11. unsprezece. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W., & Bassetti, C. L. (2016). Tulburări somn-veghe în stadiul premotor și incipient al bolii Parkinson. Opinia curentă în neurologie, 29(6), 763–772. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000388
    12. 12. Crosta, F., Desideri, G., & Marini, C. (2017). Sindromul de apnee obstructivă în somn în boala Parkinson și alte parkinsonisme. Neurologie funcțională, 32(3), 137–141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
    13. 13. Alonso-Navarro, H., García-Martín, E., Agúndez, J. și Jiménez-Jiménez, F. J. (2019). Asocierea dintre sindromul picioarelor nelinistite si alte tulburari de miscare. Neurologie, 92 (20), 948–964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
    14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J. și Rijsman, R. M. (2010). Prevalența și profilul clinic al sindromului picioarelor neliniştite în boala Parkinson. Tulburări de mișcare: jurnalul oficial al Societății de tulburări de mișcare, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
    15. cincisprezece. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R. și O'Sullivan, J. D. (2018). O privire de ansamblu asupra somnului și a disfuncției circadiene în boala Parkinson. Journal of Sleep Research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    16. 16. Sohail, S., Yu, L., Schneider, J. A., Bennett, D. A., Buchman, A. S. și Lim, A. (2017). Fragmentarea somnului și patologia bolii Parkinson la adulții în vârstă fără boala Parkinson. Tulburări de mișcare: jurnalul oficial al Societății de tulburări de mișcare, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
    17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M. K., Luik, A. I. și Ikram, M. A. (2019). Somnul și riscul de parkinsonism și boala Parkinson: un studiu bazat pe populație. Creierul: un jurnal de neurologie, 142(7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
    18. 18. Fifel, K. și Videnovic, A. (2018). Terapia cu lumină în boala Parkinson: către protocoale bazate pe mecanisme. Tendințe în neuroștiințe, 41(5), 252–254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
    19. 19. Reynolds, G. O., Otto, M. W., Ellis, T. D. și Cronin-Golomb, A. (2016). Potențialul terapeutic al exercițiilor pentru a îmbunătăți starea de spirit, cogniția și somnul în boala Parkinson. Tulburări de mișcare: jurnalul oficial al Societății de tulburări de mișcare, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
    20. douăzeci. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S. și Amara, A. W. (2018). Stimularea profundă a creierului și tulburările de somn-veghe în boala Parkinson: o revizuire. Frontiere în neurologie, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
    21. douăzeci și unu. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P. și Bassetti, C. L. (2019). Efectele stimulării bilaterale a nucleului subtalamic în boala Parkinson cu și fără tulburare de comportament în somn REM. Jurnal de neurologie, neurochirurgie și psihiatrie, 90(12), 1310–1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858

Articole Interesante