Simptomele și diagnosticul tulburării de somn-trezire non-24 de ore

Majoritatea persoanelor cu tulburare de trezire-somn non-24 de ore (N24SWD) notează simptome sporadice la început , cum ar fi accese ocazionale de insomnie nocturnă sau somnolență excesivă în timpul zilei . Deoarece N24SWD se caracterizează printr-o întârziere treptată a ciclului somn-veghe (cu cazuri mai rare caracterizate printr-un avans gradual), persoanele cu această tulburare prezintă uneori puține sau deloc simptome. Alteori, simptomele pot fi severe. Severitatea simptomelor se referă la cât de sincronizate sunt obiceiurile de somn ale individului cu ciclul extern al zilei și nopții și cu obligațiile, cum ar fi munca, școala și angajamentele sociale.

De exemplu, persoanele cu N24SWD pot avea zile în care se trezesc în mod natural în jurul orei 6 a.m. și obosesc în jurul orei 22:00. Această sincronizare s-ar putea alinia perfect cu indiciile luminii și întunericului din ciclul zi/noapte, permițând suficient timp de somn și energie bună în timpul zilei. În această perioadă, este posibilă efectuarea unui job tipic de 9-5 sau participarea la un program de curs în timpul zilei. În zile ca acestea, este posibil ca persoanele să nu observe niciun simptom.

Cu toate acestea, deoarece începerea somnului și orele de trezire întârzie în următoarele zile și săptămâni, aceștia pot avea dificultăți să doarmă noaptea și să funcționeze în timpul zilei. Progresiv de una până la două ore întârzieri în timpul somnului în cele din urmă, indivizii trează toată noaptea și dorm în timpul zilei.



Pentru a înrăutăți lucrurile, eforturile de a combate această întârziere prin respectarea unui program de somn consecvent pot duce la privarea severă de somn. În cele din urmă, ciclul se completează, iar indivizii experimentează o ameliorare temporară a simptomelor, pe măsură ce obiceiurile lor de somn se realizează cu programul lor.



Care sunt cele mai frecvente simptome ale tulburării somn-veghe non-24 de ore?

Lectură aferentă

  • adolescenți care se întâlnesc
  • Dorind un pui de somn
  • femeie care doarme pe pat
Cele mai frecvente simptome ale N24SWD sunt insomnie nocturnă și somnolență excesivă în timpul zilei , numită și hipersomnolență. Deoarece aceste simptome vin și pleacă în funcție de alinierea obiceiurilor de somn cu programele externe, N24SWD poate trece neobservat de ceva timp. N24SWD poate apărea, de asemenea, împreună cu alte tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă în somn și tulburarea întârziată a fazei somn-veghe (DSWPD). De fapt, un istoric de DSWPD poate precede apariția N24SWD și este obișnuit ca cei cu tulburări de ritm somn-veghe să fie mai activă noaptea înainte de apariția simptomelor .



Kim K a avut o intervenție chirurgicală plastică

Pe măsură ce N24SWD progresează, persoanele pot prezenta simptome suplimentare de privare de somn, inclusiv oboseală, depresie și probleme de atenție și memorie. Se observă, de asemenea, niveluri anormale de melatonină și slăbiciune generală.

Simptomele psihiatrice sunt deosebit de răspândite, cauzate atât de pierderea somnului, cât și de impactul semnificativ al tulburării asupra programelor sociale. Un studiu care monitorizează pacienții cu vederea N24SWD a constatat că 34% dintre participanți au dezvoltat depresie majoră după apariția simptomelor de somn și că simptomele depresive ale acestora s-au agravat atunci când obiceiurile de somn nu s-au aliniat cu un program normal de zi/noapte. Acest studiu a remarcat, de asemenea, că cauza simptomelor depresiei este probabil dublă, de vină atât pierderea somnului, cât și natura izolatoare a tulburării.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării somn-veghe non-24 de ore?

N24SWD apare cel mai adesea în populațiile nevăzute și se știe că afectează 55-70% dintre cei total nevăzători . N24SWD face parte dintr-un grup de tulburări care afectează ritm circadian , care este ceasul intern de aproximativ 24 de ore care sincronizează ciclul nostru somn-veghe cu ciclul natural al zilei și al nopții. Ritmul circadian al oamenilor este în mod natural puțin mai lung de 24 de ore. Așadar, fără capacitatea de a recunoaște indicii externe stabilizatori sau zeitgebers, cum ar fi lumina, indivizii orbi sunt deosebit de vulnerabili la nealinieri ale ritmului circadian care duc la tulburări de somn ale ritmului circadian , cum ar fi N24SWD.



Deși N24SWD este mult mai tipic la persoanele nevăzătoare, există un număr neclar de pacienți cu vedere care dezvoltă N24SWD din alte cauze. Persoanele văzătoare sunt mai expuse riscului pentru N24SWD includeți bărbații, cei în vârstă de adolescență și douăzeci de ani, cei care lucrează cu programe ciudate și cei care trăiesc sau lucrează în medii cu lumină scăzută. Au fost observate și alte cauze mai unice ale N24SWD, inclusiv încercări nereușite de a trata tulburările de somn întârziat și traumatisme cerebrale.

Obțineți cele mai recente informații în somn din buletinul nostru informativAdresa dvs. de e-mail va fi folosită numai pentru a primi newsletter-ul gov-civil-aveiro.pt.
Mai multe informații pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Cum este diagnosticată tulburarea somn-veghe non-24 de ore?

Deoarece simptomele N24SWD vin și dispar, tulburarea poate fi dificil de diagnosticat fără câteva săptămâni de documentare a somnului. Conform Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Somn (ICSD), diagnosticul N24SWD necesită dificultăți de a adormi sau de a se trezi, o întârziere progresivă a fazei de somn și o incapacitate de a antrena (a se ajusta la) o zi obișnuită de 24 de ore timp de șase săptămâni sau mai mult.

O metodă eficientă de măsurare a obiceiurilor de somn în timp este actigrafie . Dispozitivele actigrafice sunt monitoare asemănătoare unui ceas de mână care pot urmări perioadele de somn și de veghe în timp și oferă o vizualizare a întârzierii progresive a ciclului somn-trezire care indică N24SWD. Imaginea de mai jos ilustrează un studiu de caz al obiceiurilor de somn ale unui pacient N24SWD pe o perioadă de câteva săptămâni, cu bare roșii reprezentând perioadele de veghe și bare violet reprezentând somn.

actigrafie

Pentru a ajuta la diagnosticare, medicii le-ar putea cere pacienților să-și păstreze propriile jurnale de somn sau jurnalele de somn. Medicii ar putea comanda, de asemenea, polisomnografie sau studiu de somn peste noapte. Deși polisomnografia nu poate măsura schimbarea obiceiurilor de somn în timp, poate fi folosită exclude alte tulburări de somn . În plus, chestionare precum MEQ (Morningness-Eveningness Questionnaire) pot fi utilizate, dar nu există suficiente dovezi pentru a susține utilitatea chestionarelor auto-raportate.

În ce mod este tulburarea de veghe-somn non-24 de ore diferită de alte tulburări?

Deoarece simptomele N24SWD se suprapun cu alte tulburări de ritm circadian , este uneori trecută cu vederea sau diagnosticată greșit. Întârzierea declanșării somnului poate face ca N24SWD să pară a fi o tulburare întârziată a fazei somn-veghe (DSWPD), o tulburare care provoacă tendința de a sta treaz până târziu în noapte și de a avea dificultăți de trezire dimineața.

Variația timpului de somn asociată cu N24SWD poate fi, de asemenea, confundată cu tulburarea neregulată a ritmului somn-veghe (hipersomnie idiopatică). În această tulburare, oamenii se trezesc și dorm fără un model aparent, ceea ce le face dificil să respecte programe și obligații consecvente.

Deși aceste tulburări sunt similare, N24SWD este diferit de ambele prin faptul că prezintă o întârziere a ciclului somn-veghe care progresează constant în timp, până când circulă tot timpul.

Cum pot vorbi cu medicul meu despre tulburarea de somn-veghe non-24 de ore?

Dacă suferiți de oboseală cronică, somnolență excesivă în timpul zilei sau insomnie, este posibil să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră . Păstrarea unui jurnal de somn vă poate ajuta medicul să găsească diagnosticul adecvat. Un jurnal de somn ajută la documentarea modificărilor ciclului de somn pe o perioadă de timp, dezvăluind dacă există sau nu un model progresiv care poate indica N24SWD. Când mergi la un medic, acesta îți poate pune întrebări despre când adormi și te trezești, cât timp îți ia până adormi, cât de plin de energie te simți în timpul zilei și ce rutine de mâncare și exerciții fizice practici.

actori care au făcut sex pe ecran

Rețineți că lupta împotriva N24SWD pe cont propriu sau lăsarea acestuia netratată poate duce la privarea cronică de somn și poate afecta grav munca, activitățile sociale și relațiile. În funcție de modul în care afectează o persoană, N24SWD poate fi considerat un handicap. Când este dezactivat, angajatorii și școlile sunt obligate să facă acomodari rezonabile, inclusiv programe modificate.

  • A fost de ajutor articolul?
  • da Nu
  • Referințe

    +13 surse
    1. 1. Fadden, J.S.P., Sharkey, K. (2012). Tulburare somn-veghe non-24 de ore. Organizația Națională pentru Afecțiuni Rare. Preluat la 12 februarie 2021 de la: https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/1275/viewFullReport
    2. 2. Centrul de informare pentru boli genetice și rare. Tulburare de veghe de somn fără 24 de ore. (n.d.). Centrul de informare pentru boli genetice și rare. Preluat la 12 februarie 2021, de la https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10949/non-24-hour-sleep-wake-disorder
    3. 3. Malkani, R. G., Abbott, S. M., Reid, K. J. și Zee, P. C. (2018). Provocări de diagnostic și tratament ale tulburării de veghe de somn-veghe non-24 de ore. Journal of Clinical Sleep Medicine. , 14(4), 603–613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29609703/
    4. Patru. Yamadera, H., Takahashi, K., & Okawa, M. (1996). Un studiu multicentric al tulburărilor de ritm somn-veghe: caracteristici clinice ale tulburărilor de ritm somn-veghe. Psihiatrie și neuroștiințe clinice, 50(4), 195–201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9201776/
    5. 5. Hayakawa, T., Uchiyama, M., Kamei, Y., Shibui, K., Tagaya, H., Asada, T., Okawa, M., Urata, J. și Takahashi, K. (2005). Analize clinice ale pacienților văzători cu sindrom de veghe-somn non-24 de ore: Un studiu pe 57 de cazuri diagnosticate consecutiv. Sleep, 28(8), 945–952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218077/
    6. 6. Emens, J. S. și Eastman, C. I. (2017). Diagnosticul și tratamentul tulburării somn-veghe non-24 de ore la nevăzători. Droguri, 77(6), 637–650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28229310/
    7. 7. Garbazza, C., Bromundt, V., Eckert, A., Brunner, D. P., Meier, F., Hackethal, S. și Cajochen, C. (2016). Tulburarea somn-veghe non-24 de ore revizuită - Un studiu de caz. Frontiere în neurologie, 7, 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26973592/
    8. 8. Sack, R. L., Auckley, D., Auger, R. R., Carskadon, M. A., Wright, K. P., Jr, Vitiello, M. V., Zhdanova, I. V. și Academia Americană de Medicină a Somnului (2007). Tulburări de somn de ritm circadian: Partea a II-a, tulburare în faza avansată de somn, tulburare întârziată în faza de somn, tulburare de alergare liberă și ritm neregulat de somn-veghe. O revizuire a Academiei Americane de Medicină a Somnului. Sleep, 30(11), 1484–1501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041481/
    9. 9. Oren, D. A., & Wehr, T. A. (1992). Sindrom hipernictohemeral după cronoterapie pentru sindromul fazei de somn întârziat. The New England Journal of Medicine, 327(24), 1762. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1435929/
    10. 10. Uchiyama, M., Shibui, K., Hayakawa, T., Kamei, Y., Ebisawa, T., Tagaya, H., Okawa, M., & Takahashi, K. (2002). Unghi de fază mai mare între tendința de somn și ritmurile melatoninei la oamenii văzători cu sindrom somn-veghe non-24 de ore. Somn, 25(1), 83–88. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11833864/
    11. unsprezece. Kripke, DF, Klimecki, WT, Nievergelt, CM, Rex, KM, Murray, SS, Shekhtman, T., Tranah, GJ, Loving, RT, Lee, HJ, Rhee, MK, Shadan, FF, Poceta, JS, Jamil , SM, Kline, LE și Kelsoe, JR (2014). Polimorfisme circadiene la bufnițele de noapte, la cei bipolari și în ciclurile de somn care nu durează 24 de ore. Investigarea psihiatriei, 11(4), 345–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25395965/
    12. 12. Morgenthaler, TI, Lee-Chiong, T., Alessi, C., Friedman, L., Aurora, RN, Boehlecke, B., Brown, T., Chesson, AL, Jr, Kapur, V., Maganti, R. , Owens, J., Pancer, J., Swick, TJ, Zak, R. și Comitetul pentru standarde de practică al Academiei Americane de Medicină a Somnului (2007). Parametri de practică pentru evaluarea clinică și tratamentul tulburărilor de somn de ritm circadian. Un raport al Academiei Americane de Medicina Somnului. Sleep, 30(11), 1445–1459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041479/
    13. 13. Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. (25 septembrie 2019). Tulburări de ritm circadian. Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Preluat la 13 februarie 2021, de la https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/circadian-rhythm-disorders

Articole Interesante