Scleroza multiplă (SM) și somnul

Scleroză multiplă este o boală autoimună caracterizată printr-o defalcare a tecii de mielină, stratul izolator gras responsabil cu protejarea nervilor din creier și măduva spinării. Daunele sunt cauzate de inflamația în care sistemul imunitar țintește incorect propriul sistem nervos central al corpului.

Pe măsură ce boala progresează, poate interfera cu mesajele dintre nervi, ducând la spasme musculare involuntare, slăbiciune, probleme de coordonare, vorbire neclară și alte probleme. Natura exactă a simptomelor variază de la persoană la persoană, în funcție de locația leziunii.

Se estimează că aproape 1 milion de americani trăiesc în prezent cu scleroză multiplă și aproximativ 60% dintre acești oameni raportează probleme de somn . Afecțiunea poate apărea la orice vârstă, dar începe adesea la vârsta adultă tânără și este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Deși scleroza multiplă este o afecțiune pe tot parcursul vieții, simptomele pot apărea și dispare, iar boala în sine nu scade neapărat speranța de viață. Tratamentul sclerozei multiple se concentrează pe îmbunătățirea calității vieții, inclusiv a calității somnului.

Cum afectează MS somnul?

Simptomele sclerozei multiple, precum și stresul și depresia însoțitoare pot avea un efect semnificativ asupra somnului. Calitatea slabă a somnului poate duce la probleme cu starea de spirit, energia și chiar o creștere a simptomelor SM. Acest lucru poate duce și la viitor declin cognitiv . Tratamentul SM și al insomniei necesită o abordare cuprinzătoare care ia în considerare diverși factori.

Sănătatea fizică joacă un rol major în SM și somn. Spasticitatea musculară, durerea facială sau senzațiile neplăcute de furnicături pot face dificilă găsirea unei poziții confortabile pentru pacienții cu SM pe timp de noapte. Mulți oameni cu SM au, de asemenea, dificultăți în a-și controla mișcările și pot fi în imposibilitatea de a schimba pozițiile de dormit cât de des și-ar dori. Starea într-o singură poziție pentru perioade prelungite de timp poate provoca escare, ducând la un disconfort suplimentar.

Un număr semnificativ de pacienți cu scleroză multiplă suferă, de asemenea, urinare frecventă pe timp de noapte. Trezirea de mai multe ori în timpul nopții pentru a folosi baia deranjează somnul, ceea ce duce nu numai la mai puțin somn, ci și la reducerea timpului petrecut în somn profund. Medicamente și a lipsa de exercitiu din cauza dizabilităților legate de SM, de asemenea, își aduc atingere somnului.

Per total, până la 90% dintre persoanele cu SM raportează că suferă de oboseală , care apare uneori cu mult înainte de diagnosticul oficial de SM. Oboseala este un termen general folosit pentru a se referi la sentimentele de epuizare care fac dificilă desfășurarea activităților zilnice. Acest lucru depășește oboseala normală și s-ar putea să nu se amelioreze chiar și cu odihnă.

Oboseala este considerată unul dintre cele mai debilitante simptome ale SM, dar este adesea nu reușește să primească atenția pe care o merită deoarece mulți oameni presupun că este un efect secundar natural al disconfortului legat de SM. Cu toate acestea, oboseala în SM provine probabil dintr-o serie de cauze, cum ar fi o tulburare de somn subiacentă. sau niveluri anormale de melatonină sau citokine proinflamatorii, ambele joacă un rol în reglarea somnului.

În scleroza multiplă, oboseala este adesea însoțită de durere, anxietate, stres și depresie, toate acestea putând să se exacerbeze reciproc. Mai mult, cei care trag un pui de somn în timpul zilei pentru a combate oboseala pot ajunge să aibă probleme cu un somn de calitate noaptea.

Ce tulburări de somn sunt frecvente la persoanele cu SM

Pe lângă disconfortul general cauzat de simptomele SM, persoanele cu această afecțiune sunt mai susceptibile de a avea una sau mai multe tulburări de somn coexistente . Cele mai frecvente tulburări de somn din scleroza multiplă sunt insomnia, sindromul picioarelor neliniştite, tulburările respiratorii în somn, narcolepsia şi tulburarea de comportament în somn REM. În multe cazuri, acestea par să rezulte din leziuni în anumite zone ale creierului sau măduvei spinării, ceea ce înseamnă că simptomele pot varia de la o persoană la alta, în funcție de localizarea și severitatea leziunilor lor. Obțineți cele mai recente informații în somn din buletinul nostru informativ.Adresa dvs. de e-mail va fi folosită numai pentru a primi newsletter-ul gov-civil-aveiro.pt.
Mai multe informații pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

• Insomnie: Insomnie se referă la dificultatea de a adormi, de a rămâne adormit sau de a dormi bine. Durerea, disconfortul, tulburările de somn, urinarea frecventă pe timp de noapte și alți factori pot contribui cu toții la insomnie la persoanele cu SM.

• Tulburări de somn de ritm circadian: Tulburări de somn de ritm circadian afectează ciclul natural somn-veghe al corpului și poate duce la insomnie, somnolență în timpul zilei sau ambele. Anomalii în producția de melatonină la pacienții cu SM poate fi parțial responsabil pentru prevalența mai mare a perturbărilor circadiene și oboseala rezultată la pacienții cu SM.

• Sindromul picioarelor neliniştite (RLS) şi tulburarea de mişcare periodică a membrelor (PLMD): Oameni cu RLS experimentează senzații de furnicături care provoacă un impuls irezistibil de a-și mișca picioarele, în timp ce cei cu PLMD experimentează zvâcniri sau alte mișcări în timpul nopții. Ambele condiții pot distrage atenția atunci când încercați să dormi și pot provoca treziri pe timp de noapte care duc la calitate slabă a somnului si oboseala.

• Respirație cu tulburări de somn: Cel mai frecvent tip de respirație tulburată de somn este apnee de somn , în care o persoană suferă perturbări ale somnului din cauza multiplelor deficiențe ale respirației. Apneea în somn apare adesea la pacienții cu SM care au leziuni la nivelul trunchiul cerebral . În cele mai multe cazuri, poate fi tratată cu un aparat cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP), care ajută la reglarea respirației.

• Narcolepsie: Oameni cu narcolepsie sunt vulnerabili la episoade de somnolență extremă în timpul zilei, care pot fi însoțite de paralizii musculare sau halucinații. Studiile au legat atât narcolepsia, cât și SM de leziunile din hipotalamusul lateral, care este responsabil pentru reglarea stării de veghe.

• Tulburare de comportament în somn REM: Pe măsură ce visăm în timpul somnului cu mișcarea rapidă a ochilor (REM), corpul nostru experimentează de obicei atonie sau paralizie a mușchilor. În Tulburare de comportament în somn REM , această funcție este defectuoasă, determinând pacienții să își împlinească visele, uneori în moduri violente sau periculoase. Tulburarea comportamentului în somn REM pare să apară mai des la pacienții cu SM cu leziuni ale trunchiului cerebral.

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau o persoană iubită puteți avea o tulburare de somn, discutați cu medicul dumneavoastră. Ei pot efectua o polisomnografie sau un test de somn, în timpul căruia vor căuta semne ale unei tulburări de somn și vor colabora cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament adecvat dacă se găsește o tulburare.

Cum pot persoanele cu SM să facă față problemelor de somn?

Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta la îmbunătățirea somnului pentru cei cu SM. Poate cel mai simplu loc de a începe este igiena somnului , care se referă la comportamentele din timpul zilei și nopții care ajută la promovarea unui ciclu regulat somn-veghe. Obiceiurile de igienă a somnului includ:

• Menținerea unui dormitor răcoros, întunecat și liniștit

• Rezervarea patului numai pentru somn și sex

• Să te culci și să te trezești la aceeași oră în fiecare zi

• Stabilirea unei rutine consecvente la culcare, care include activități calme, cum ar fi lectura sau o baie caldă

• Oprirea ecranelor cu o oră înainte de culcare

• Devenind regulat exercițiu mai devreme în cursul zilei

  Lindsey Pelas și Justin Bobby întâlniri

• Mananca bine

• Expunerea la soare, mai ales dimineața

• Evitați alcoolul, cofeina și nicotina

• Programarea somnului mai devreme în cursul zilei

Aspecte selectate ale rutinei de somn sunt deosebit de importante pentru persoanele cu SM. De exemplu, mulți pacienți cu SM sunt sensibil la căldură , așa că este foarte important să mențineți dormitorul la o temperatură puțin mai rece pentru a promova somnul și pentru a evita agravarea simptomelor SM. De asemenea, cei care se confruntă cu urinarea frecventă pe timp de noapte ar putea dori să renunțe la cofeină și alcool, să limiteze aportul de lichide în orele înainte de culcare și să viziteze toaleta pentru ultima dată, chiar înainte de a se culca.

Există o serie de moduri de a optimiza mediul de dormit pentru a reduce escare de decubit , inclusiv utilizarea unei saltele din spumă care eliberează presiunea și utilizarea unei perne pentru a amortiza zonele sensibile. A cere unui partener de dormit să vă ajute să schimbați pozițiile de dormit vă poate permite să vă simțiți mai confortabil noaptea. Poate doriți să vorbiți cu partenerul dvs. de dormit pentru a găsi un aranjament care să vă permită amândoi să vă odihniți bine.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) vă poate ajuta să rezolvați anxietatea și depresia care vă pot ține treaz noaptea. Dacă încă vi se pare dificil să dormiți bine, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tratarea simptomelor nocturne. În timp ce cercetarea este neconcludentă cu privire la rolul tulburări de ritm circadian în SM, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, suplimente precum vitamina D sau melatonina pentru a vă ajuta să vă reglați ciclul somn-veghe.

• A fost de ajutor articolul?
• da Nu

• Referințe

  +18 surse
  1. 1. A.D.A.M. Enciclopedia medicală. (2020, 4 februarie). Scleroză multiplă. Preluat la 16 noiembrie 2020, de la https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm
  2. 2. Wallin, MT, Culpepper, WJ, Campbell, JD, Nelson, LM, Langer-Gould, A., Marrie, RA, Cutter, GR, Kaye, WE, Wagner, L., Tremlett, H., Buka, SL, Dilokthornsakul , P., Topol, B., Chen, LH, LaRocca, NG și Grupul de lucru privind prevalența sclerozei multiple din SUA (2019). Prevalența SM în Statele Unite: o estimare bazată pe populație folosind date privind mențiunile de sănătate. Neurologie, 92(10), e1029–e1040. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007035
  3. 3. Sakkas, G. K., Giannaki, C. D., Karatzaferi, C. și Manconi, M. (2019). Anomalii de somn în scleroza multiplă. Opțiuni de tratament actuale în neurologie, 21(1), 4. https://doi.org/10.1007/s11940-019-0544-7
  4. Patru. Hughes, A. J., Dunn, K. M. și Chaffee, T. (2018). Tulburări de somn și disfuncție cognitivă în scleroza multiplă: o revizuire sistematică. Rapoarte curente de neurologie și neuroștiință, 18(1), 2. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0809-7
  5. 5. Leavitt, V. M., Blanchard, A. R., Guo, C. Y., Gelernt, E., Sumowski, J. F. și Stein, J. (2018). Aspirina este un pretratament eficient pentru exerciții fizice în scleroza multiplă: un studiu pilot controlat, randomizat, dublu-orb. Scleroza multiplă (Houndmills, Basingstoke, Anglia), 24(11), 1511–1513. https://doi.org/10.1177/1352458517739138
  6. 6. Braley, T. J. și Chervin, R. D. (2015). O abordare practică a diagnosticului și managementului tulburărilor de somn la pacienții cu scleroză multiplă. Progrese terapeutice în tulburările neurologice, 8(6), 294–310. https://doi.org/10.1177/1756285615605698
  7. 7. Zielinski, M. R., Systrom, D. M. și Rose, N. R. (2019). Oboseală, somn și tulburări autoimune și conexe. Frontiere în imunologie, 10, 1827. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01827
  8. 8. Berger, J. R., Pocoski, J., Preblick, R. și Boklage, S. (2013). Oboseala vestind scleroza multipla. Scleroza multiplă (Houndmills, Basingstoke, Anglia), 19(11), 1526–1532. https://doi.org/10.1177/1352458513477924
  9. 9. Braley, T. J. și Boudreau, E. A. (2016). Tulburări de somn în scleroza multiplă. Rapoarte curente de neurologie și neuroștiință, 16(5), 50. https://doi.org/10.1007/s11910-016-0649-2
  10. 10. Newland, P., Starkweather, A. și Sorenson, M. (2016). Oboseala centrală în scleroza multiplă: o revizuire a literaturii. Jurnalul de medicină a măduvei spinării, 39(4), 386–399. https://doi.org/10.1080/10790268.2016.1168587
  11. unsprezece. Foschi, M., Rizzo, G., Liguori, R., Avoni, P., Mancinelli, L., Lugaresi, A., & Ferini-Strambi, L. (2019). Tulburările legate de somn și relația lor cu rezultatele RMN în scleroza multiplă. Medicina somnului, 56, 90–97. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.01.010
  12. 12. Damasceno, A., Moraes, A. S., Farias, A., Damasceno, B. P., dos Santos, L. M., & Cendes, F. (2015). Perturbarea producției de ritm circadian a melatoninei este legată de severitatea sclerozei multiple: un studiu preliminar. Jurnalul de științe neurologice, 353(1-2), 166–168. https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.03.040
  13. 13. Cederberg, K., Jeng, B., Sasaki, J. E., Braley, T. J., Walters, A. S. și Motl, R. W. (2020). Sindromul picioarelor neliniştite şi calitatea vieţii legate de sănătate la adulţii cu scleroză multiplă. Journal of Sleep Research, 29(3), e12880. https://doi.org/10.1111/jsr.12880
  14. 14. Braley, T. J., Segal, B. M. și Chervin, R. D. (2012). Tulburări de respirație în somn în scleroza multiplă. Neurologie, 79(9), 929–936. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318266fa9d
  15. cincisprezece. Sadeghi Bahmani, D., Kesselring, J., Papadimitriou, M., Bansi, J., Pühse, U., Gerber, M., Shaygannejad, V., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2019) ). La pacienții cu scleroză multiplă, atât somnul obiectiv, cât și subiectiv, depresia, oboseala și parestezia s-au îmbunătățit după 3 săptămâni de exerciții fizice regulate. Frontiere în psihiatrie, 10, 265. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00265
  16. 16. Summers, M. P., Simmons, R. D. și Verikios, G. (2012). Menținerea rece: utilizarea aerului condiționat de către australienii cu scleroză multiplă. Scleroza multiplă internațională, 2012, 794310. https://doi.org/10.1155/2012/794310
  17. 17. A.D.A.M. Enciclopedia medicală. (2020, 10 aprilie). Prevenirea ulcerelor de presiune. Preluat la 16 noiembrie 2020, de la https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000147.htm
  18. 18. Matveeva, O., Bogie, J., Hendriks, J., Linker, R. A., Haghikia, A., & Kleinewietfeld, M. (2018). Stilul de viață occidental și imunopatologia sclerozei multiple. Analele Academiei de Științe din New York, 1417(1), 71–86. https://doi.org/10.1111/nyas.13583