Tulburări de somn de ritm circadian

Majoritatea oamenilor operează cu un ceas biologic de 24 de ore care este sincronizat cu producția de hormoni corporali și lumina naturală și întunericul. Aceste cicluri de 24 de ore sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de ritmul circadian și joacă un rol major în ciclul de somn .

Tulburările de somn de ritm circadian – cunoscute oficial sub numele de tulburări de somn-veghe de ritm circadian – sunt un grup de afecțiuni legate de disfuncții sau alinieri greșite cu ceasul intern al corpului. Exemple de aceste tulburări includ afecțiuni ușoare, cum ar fi jet lag, precum și afecțiuni mai debilitante, cum ar fi tulburarea somn-veghe întârziată și avansată, tulburarea neregulată a ritmului somn-veghe și tulburarea muncii în schimburi .

câștigătorii vocii SUA toate anotimpurile

Ce este ritmul circadian?

Ritmul circadian este crucial pentru diferite procese fiziologice . Pe lângă somn, acest ritm ajută la reglarea temperaturii corpului, a alimentației și a digestiei, precum și a activității hormonale. Ceasul circadian principal se găsește în hipotalamusul creierului și este compus dintr-un grup de proteine ​​cunoscut sub numele de nucleul suprachiasmatic (SCN). La un adult sănătos, acest ceas se resetează – sau antrenează – la fiecare 24 de ore, pe baza ciclurilor de lumină și întuneric. O persoană sănătoasă care se trezește dimineața va deveni treptat mai obosită pe parcursul zilei, iar senzația de somnolență va atinge apogeul seara, când este întuneric afară.



Ritmul de somn al unei persoane se schimbă și evoluează odată cu vârsta. Acesta este motivul pentru care adolescenții merg adesea la culcare mai târziu decât copiii mai mici și adulții. Pe măsură ce îmbătrânim, avem tendința să ne culcăm și să ne trezim la ore mai devreme ale zilei.



Ce este o tulburare de somn de ritm circadian?

Conform Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Somn a Academiei Americane de Medicină a Somnului (AASM), o tulburare de ritm circadian de somn-veghe apare din cauza unei modificări a sistemului intern de cronometrare al corpului, a incapacității ceasului de a antrena aproximativ la fiecare 24 de ore sau a unei nealiniere între ceasul și mediul extern al unei persoane.



Care sunt simptomele unei tulburări de somn de ritm circadian?

În timp ce simptomele acestor tulburări pot varia, majoritatea provoacă somnolență excesivă în timpul zilei. Insomnie – dificultatea de a adormi sau de a rămâne – este o altă problemă comună asociată cu aceste tulburări.

Un diagnostic formal al unei tulburări de somn-veghe a ritmului circadian implică criterii specifice, inclusiv:

  1. Tulburări cronice sau recurente ale somnului datorate modificărilor ritmului circadian intern al individului sau nealinierii între ritmul circadian al individului și programul de muncă sau social dorit sau necesar.
  2. Simptome de insomnie și/sau somnolență excesivă în timpul zilei.
  3. Suferință semnificativă clinic sau afectări ale performanței mentale, fizice, sociale, ocupaționale sau educaționale ale individului, care pot fi atribuite tulburărilor de somn.

După cum demonstrează aceste criterii, tulburările de somn ale ritmului circadian pot provoca efecte semnificative asupra sănătății, inclusiv probleme la locul de muncă sau la școală, precum și un risc crescut de accidente auto sau la locul de muncă.



Tipuri de tulburări de ritm circadian somn-veghe

Pe baza clasificărilor AASM, tipurile separate de tulburări de ritm circadian somn-veghe includ următoarele:

Tulburări întârziate și avansate în faza somn-veghe

Tulburarea întârziată a fazei somn-veghe apare atunci când ciclul somn-veghe al unei persoane este împins cu mai mult de două ore dincolo de ceea ce este considerat un program de somn tipic. Un ritm circadian întârziat poate determina oamenii să se lupte să adoarmă noaptea și să se trezească mai devreme dimineața. Persoanele cu această afecțiune suferă adesea de lipsă de somn dacă au obligații de școală sau de muncă care necesită o oră de trezire devreme. Multe persoane cu această tulburare sunt considerate cronotipuri de seară, sau bufnițe de noapte rata sa de prevalență pentru adulții tineri și adolescenți este de 7 până la 16%.

Tulburarea avansată a fazei somn-veghe este în esență opusul: persoana tinde să adoarmă și să se trezească cu mai mult de două ore înainte de orele dorite. Vârsta înaintată este un factor de risc major pentru această tulburare.

Pentru a primi un diagnostic de tulburare întârziată sau avansată în faza somn-veghe, pacientul trebuie să prezinte simptome timp de cel puțin trei luni. În plus, trebuie să raporteze îmbunătățiri ale calității și duratei somnului, dacă li se permite să-și urmeze propriul program de somn (mai degrabă decât un program dictat de muncă sau de alte obligații).

Tulburare neregulată de ritm somn-veghe

Această tulburare este caracterizată prin modele inconsecvente de somn fără un ritm stabil sau antrenare la cicluri zi-noapte. Perioadele anormale de somn pot cauza atât dificultăți de somn, cât și somnolență excesivă în timpul zilei. Majoritatea persoanelor cu tulburare neregulată de ritm somn-veghe au tulburări de neurodezvoltare sau neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson, boala Alzheimer sau boala Huntington. Tulburarea a fost observată și la copiii cu dizabilități de dezvoltare.

Ciclul de somn fragmentat al acestei tulburări produce de obicei perioade de somn care durează patru ore sau mai puțin. Ca urmare, persoanele cu tulburare neregulată de ritm somn-veghe dorm frecvent pe parcursul zilei. Fragmentarea somnului poate fi mai severă pentru pacienții cu Alzheimer care suferă apusul soarelui, care implică neliniște, agitație sau confuzie care coincid cu apusul soarelui.

Tulburare de ritm somn-veghe non-24 de ore

Cunoscută și sub denumirea de tulburare de alergare liberă, tulburarea de ritm somn-veghe non-24 de ore apare atunci când ceasul intern nu se resetează la fiecare 24 de ore. Ca urmare, perioada normală de somn a unei persoane se schimbă în mod constant, lucrând non-stop pe o perioadă de zile sau săptămâni. Severitatea simptomelor depinde adesea de programul persoanei și dacă obligațiile sale sunt în conflict cu ciclul său de somn.

cât câștigă Miley Cyrus pe voce

Persoanele cu această afecțiune pot avea simptome de insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei atunci când perioadele lor de somn nu se potrivesc cu programul vieții lor sociale și profesionale. Când programul lor se aliniază cu perioadele de somn, o persoană cu această afecțiune suferă puține, dacă există, tulburări de somn.

Această tulburare afectează în primul rând persoanele care sunt total orbi. Ochii unei persoane nevăzătoare nu pot transmite atât de multe semnale luminoase către creier, ceea ce duce la confuzie cu privire la ora din zi. Ca urmare, ceasul lor intern este adesea incapabil să se antreneze într-un ciclu de 24 de ore. Între 50% și 80% dintre nevăzători raportează tulburări de somn, iar experții estimează că jumătate dintre persoanele nevăzătoare au tulburări de ritm trezire-somn non-24 de ore. Un diagnostic necesită simptome care persistă cel puțin trei luni.

Tulburarea muncii în schimburi

Oamenii ale căror locuri de muncă le cer să lucreze parțial sau complet noaptea se confruntă adesea tulburare de lucru în schimburi , care se caracterizează prin insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei. Termenul de lucru în ture se poate aplica oricărui schimb care nu se încadrează în intervalul tradițional de la 9 a.m. la 5 p.m. program, dar tulburarea de lucru în ture îi afectează de obicei pe cei care lucrează noaptea târziu și/sau dimineața devreme. Schimburile rotative compuse din orele de zi și de noapte pot duce, de asemenea, la tulburări de somn și amețeli în timpul zilei.

Majoritatea persoanelor cu tulburare de lucru în schimburi pierd între una și patru ore de somn pentru fiecare perioadă de 24 de ore, iar adaptarea la muncă odată ce începe schimbul poate deveni din ce în ce mai dificilă în timp. Această tulburare poate fi deosebit de periculoasă, deoarece crește riscul de accidente fie la locul de muncă, fie pe drum în timpul navetei noaptea târziu sau dimineața devreme.

Persoanele cu această afecțiune pot dezvolta, de asemenea, ulcere și se pot auto-medica cu alcool sau droguri pentru a dormi suficient. Estimările variază, dar se crede că până la 38% dintre lucrătorii în ture au această tulburare. Este la fel de răspândită între sexe și diferite grupuri rasiale.

Diferența de fus orar

Majoritatea oamenilor se confruntă cu jet lag după zboruri care trec peste mai multe fusuri orare. Condiția, marcată de tulburări temporare de somn și oboseală în timpul zilei, reprezintă o perioadă de tranziție în care ceasul intern al unei persoane trebuie să se sincronizeze cu ora locală. Simptomele jet lag încep de obicei la una sau două zile după zbor și pot persista până la o săptămână sau două.

Călătoria spre est tinde să producă un jet lag mai sever decât călătoria spre vest spre nord, iar călătoriile spre sud au ca rezultat, de obicei, un jet lag mic sau deloc, cu excepția cazului în care avionul traversează două sau mai multe fusuri orare. În plus, severitatea simptomelor se corelează adesea cu numărul de fusuri orare traversate pentru multe persoane, organismul va necesita o zi de ajustare pentru fiecare fus orar.

Jet lag nu este de obicei o afecțiune gravă, dar poate propulsa oamenii într-o spirală descendentă dacă nu practică sănătos igiena somnului în această perioadă post-zbor. Simptomele persistente pot duce la insomnie și alte tulburări de somn mai grave.

Alte tulburări de somn de ritm circadian

Tulburările din această categorie sunt de obicei legate de condițiile de sănătate subiacente. Ele seamănă cu celelalte tulburări de somn ale ritmului circadian enumerate mai sus în ceea ce privește simptomele generale, inclusiv insomnia și somnolența excesivă în timpul zilei, dar pacienții nu îndeplinesc criteriile de diagnostic. Acestea sunt cazuri rare care necesită de obicei îngrijire personalizată de la un medic sau un specialist în somn.

Obțineți cele mai recente informații în somn din buletinul nostru informativAdresa dvs. de e-mail va fi folosită numai pentru a primi newsletter-ul gov-civil-aveiro.pt.
Mai multe informații pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Tratamentul tulburării de somn cu ritm circadian

Tratamentul tulburărilor de somn de ritm circadian depinde de diagnosticul specific al pacientului. Majoritatea tratamentelor subliniază importanța unei bune igiene a somnului, a unui mediu de somn sănătos și a unui program consecvent de somn-trezire. Acești factori pot îmbunătăți antrenarea și pot reduce privarea de somn pentru persoanele cu aceste tulburări.

Tratamentul tulburării de somn de ritm circadian poate include suplimente de melatonină. Aceste suplimente trebuie prescrise de medic și administrate la anumite ore pentru a induce senzații de somnolență. Dozele de melatonină programate corespunzător vă pot reorienta în mod eficient ritmul circadian și programul de antrenare. Consultați întotdeauna un medic înainte de a lua melatonină pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a face acest lucru.

Expunerea programată la lumină strălucitoare dimineața poate ajuta persoanele cu tulburare întârziată în faza somn-veghe, în timp ce aceeași expunere seara poate fi folosită pentru a trata cei cu tulburare avansată în faza somn-veghe. Acest tip de terapie cu lumină poate încuraja o schimbare sănătoasă a ritmului circadian.

Pentru persoanele cu tulburări de muncă în schimburi, expunerea la lumină programată în timpul schimbului poate fi de ajutor. Acești pacienți pot beneficia, de asemenea, de un regim de somn înainte de muncă și de un aport moderat de cofeină în timpul schimbului lor. Strategiile de coping pentru a rămâne treaz în timpul schimbului lor și pentru a dormi în timpul zilei pot fi, de asemenea, eficiente. Aceste strategii includ evitarea luminii puternice în timpul zilei, expunerea la lumină puternică la locul de muncă și menținerea unui mediu optim de somn. Suplimentele de melatonină sau hipnoticele pot servi ca ajutoare pentru somn în timpul zilei, dar acestea sunt o remediere temporară și nu vor corecta nealinierea circadiană.

  • A fost de ajutor articolul?
  • da Nu

Articole Interesante